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哈医大二院多学科联合成功抢救“再障”+“腺肌病”患者
2022年01月14日 15:53 | 来源:中新网黑龙江

  中新网黑龙江新闻1月14日电(田为 杨嘉安 袁慧莹)近日,同时患有重度再生障碍性贫血和子宫腺肌病的刘女士,突然出现剧烈腹痛、下体流血不止,辗转多家医院寻求救治,但由于病情特殊始终没有得到有效救治,病情愈发严重。最终,哈医大二院血液内科、妇产科、麻醉科、手术室、输血科、重症医学科等多学科团队联动,仅用时15分钟成功为患者完成了开腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔、肠、腹腔黏连松解术,患者暂时转危为安。为后续进一步治疗再生障碍性贫血奠定基础。目前患者状态平稳,现已转入普通病房。

李佩玲(左2)教授团队为患者进行手术

  39岁的刘女士(化姓)是一名二胎妈妈,九个月前她突然变成得很“脆弱”,刷牙时只要一碰牙龈就会出血,皮肤轻轻磕碰就变得淤青,前往医院检查诊断为重度再生障碍性贫血。三个月前,她的情况愈发严重,阴道不明原因出血,起初她以为是月经不调,没有特别在意,没想到出血量越来越大,远超于月经。持续出血导致的不适使她饱受折磨,辗转数家医院求医,尝试药物治疗无效,医生指出唯一根治的方法是手术治疗,但考虑到手术难度大、风险高,求诊多家医院都拒绝为她手术。几天前,刘女士的腹部肿得像个皮球,剧烈疼痛使她无法起身,像有一双大手在肚子里肆无忌惮地翻搅,大量出血浸透了护理垫,甚至肛周都被感染,刘女士感到无比绝望。她抱着最后一丝希望,前往哈医大二院。

  入院后,血液内科王京华教授接诊,为患者进行详细检查,结果显示刘女士白细胞0.3*10^9/L、血小板21*10^9/L、血红蛋白81g/L、总蛋白58.8g/L、白蛋白20.3g/L,均远远低于正常值,尤其白细胞和血小板过低,导致刘女士极易感染、持续出血不止、贫血加重、营养不良等,随时危及生命。根据患者的临床表现及检查结果,医生确诊其为重型再生障碍性贫血伴夜间阵发性血红蛋白尿、粒细胞缺乏、败血症,合并子宫腺肌症。患者情况非常棘手,如果不及时采取救治,患者随时都有感染甚至死亡的风险。为帮助患者制定一个全面的治疗方案,王京华教授请来妇产科、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科专家为患者紧急会诊。

  妇产科一病房李佩玲教授表示,患者目前病情极度危险,失血过多,仅靠输血无法维持体内平衡,必须解决子宫腺肌病的问题。患者已经尝试过药物治疗无效,而介入栓塞子宫动脉的方式无法彻底止血,一旦“复通”,出血可能会更加严重。手术成为了唯一可选择的方式,但风险巨大。

  专家将患者目前的情况及手术风险详细告知家属和患者本人,最终他们决定放手一搏,相信医院。随即,转入妇产科一病房接受手术治疗。

  术前,妇产科、血液内科、麻醉科、重症医学科团队根据患者病情再次讨论。麻醉科丁文刚主任医师介绍,麻醉是一大关。目前最严峻的问题是刘女士因再生障碍性贫血导致血小板极低,极易导致血管内皮完整性受损和内出血的情况;同时,白细胞极低则会导致术中及术后的感染风险大大增加。会诊专家纷纷表示,这场手术不仅需要在最短的时间内完成手术,还要求尽量减少术中出血,克服术后感染。这对于术者的操作水平、麻醉师的技术能力、重症医学科的术后护理,都是一场不小的考验。多学科团队的紧密配合、团结协作是手术成功的关键。

  经过充分的术前准备,手术如期进行。在麻醉科、手术室、输血科的密切配合下,妇产科李佩玲教授仅用时15分钟完成了手术。术后,患者经过观察后恢复意识,各项指征平稳,为保证患者安全,转入重症医学科C区观察,经过医护人员的耐心安抚、全程陪伴和细心开导,刘女士转回普通病房。

  “被疾病困扰的几个月里,我曾无数次偷偷哭泣,这次我以为自己没救了,真的感谢各位专家,是你们给了我活下去的希望,挽救了我的生命!这次手术为我后期骨髓移植奠定了基础,我一定好好配合治疗。”刘女士在病房激动地说。

  据悉,目前患者生命体征平稳,正在恢复中,等待进行骨髓移植。(完)

【编辑:郝雨】

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